Implantes OsteoSinter®
Vet-TTA
Tratamiento de la rotura del ligamento cruzado anterior canino
La lesión o patología más frecuente en traumatología canina es la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), que causa artrosis degenerativa en la articulación de la rodilla. Cuando la rotura está muy avanzada o es completa, se aplica una osteotomía, la cual tiene como objetivo variar la biomecánica de la rodilla para desplazar las fuerzas de cizalla desde el LCA hasta el LCP (ligamento cruzado posterior).
De todos los diferentes procedimientos para realizar la osteotomía, la técnica TTA (Tibial Tuberosity Advance) es la más moderna. El corte se efectúa en la tibia, pero verticalmente, y en el espacio del corte se inserta una cuña. El objetivo biomécánico final es conseguir un ángulo recto (90º) entre la meseta tibial y el tendón rotuliano. De esta manera se anula la componente de cizalla en la fuerza total de la articulación, y se anula la tensión sobre los ligamentos cruzados.
La ventaja más importante de la técnica TTA es que la eficacia de la intervención depende menos de la destreza del cirujano que en otras técnicas, razón por la cual poco a poco se va imponiendo como técnica preferente.
Implante OsteoSinter® Vet-TTA: descripción e indicaciones
Los implantes OsteoSinter® Vet-TTA son cuñas de titanio poroso con placa de fijación, empleados para el tratamiento de la rotura del ligamento cruzado anterior canino mediante la técnica de avance de la tuberosidad tibial (TTA).
Estos implantes están indicados para osteotomías de la tuberosidad tibial, cuyo objetivo es variar la biomecánica de la rodilla para estabilizar la articulación y compensar la pérdida del ligamento cruzado anterior.
Un implante OsteoSinter® Vet-TTA se compone de un espaciador de titanio poroso OsteoSinter® integrado a una placa de titanio anodizado mediante tornillos de titanio de grado 5. La placa se fija al hueso con tornillos de osteosíntesis.
• El espaciador de material OsteoSinter® es altamente poroso e induce la osteointegración de los huesos colindantes a través de la porosidad interconectada, con lo cual el implante se fusiona firmemente.
• La placa es de Titanio grado 2 anodizado de 1 mm de espesor. Es resistente y deformable a la vez. El anodizado elimina el riesgo de corrosión entre placa, espaciador y tornillos.
• Los tornillos de unión entre placa y espaciador son de Titanio grado
Los implantes OsteoSinter® Vet-TTA permiten un control muy preciso de la cantidad de avance de la tuberosidad tibial, son fáciles y seguros de colocar, no necesitan cerclaje, y proporcionan al cirujano una gran versatilidad y comodidad en la intervención.
• El producto es intercambiable, y por tanto se puede utilizar en ambas extremidades posteriores.
• Los implantes OsteoSinter® Vet-TTA se entregan inicialmente en un kit autoclavable que contiene las 15 tallas de espaciador y placa, una llave Torx T5, una llave Hx 0.9 y una guía de corte. Las tallas consumidas se reponen en un embalaje unitario en bolsa de plástico.
VENTAJAS
Solución poco invasiva
El implante OsteoSinter® Vet-TTA es fácil y rápido de colocar, quirúrgicamente menos invasivo y evita el movimiento no deseado del espaciador en las primeras etapas de la osificación.
Mayor capacidad de osteointegración
Gracias a las características conseguidas, el material OsteoSinter® aporta mayor capacidad de osteointegración del espaciador que las geometrías malladas o reticulares existentes en el mercado.
Adaptación del implante a cada paciente
La forma de la placa permite al cirujano una angulación óptima para ser adaptada al tipo de tibia específica y una gran versatilidad quirúrgica.
Evitar la colocación de un cerclaje
La placa está diseñada para compensar biomecánicamente la tracción del tendón tibiorotuliano y evitar la colocación de un cerclaje.
Ventajas del diseño del implante OsteoSinter® Vet-TTA
TALLAS
Implante OsteoSinter® Vet-TTA
Cada placa permite instalar 2 tallas de espaciador (establecido y superior) sin variar la extensión de la osteotomía, consiguiendo así un mayor avance.
| Referencia | Denominación(mm) [W] | Placa | Medidas | Rango(Kg) | Tornillo placa-cuña | Ø tornillo osteosíntesis | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| W(mm) | α(º) | L(mm) | H(mm) | Recomendado(mm) | Máximo(mm) | |||||
| P00601 | OsteoSinter® Vet-TTA4.5A x 12B x 15H |  |
4,5 | 8 | 12 | 15 | 7-12 | HexagonalM 1.2(ref. C1003235) | 2,1 | 2,4 |
| P00609 | OsteoSinter® Vet-TTA6sA x 12B x 15H | 6 | 10.7 | |||||||
| P00602 | OsteoSinter® Vet-TTA6A x 16B x 20H |  |
6 | 8,5 | 16 | 20 | 12-16 | |||
| P00610 | OsteoSinter® Vet-TTA7.5sA x 16B x 20H | 7,5 | 10,6 | |||||||
| P00603 | OsteoSinter® Vet-TTA7.5A x 16B x 20H |  |
7,5 | 10 | 16-23 | Torx M2 (ref. C1003234) | 2,4 | 2,7 | ||
| P00611 | OsteoSinter® Vet-TTA9sA x 16B x 20H | 9 | 12 | |||||||
| P00604 | OsteoSinter® Vet-TTA9A x 19B x 25H |  |
9 | 10.3 | 19 | 25 | 23-32 | |||
| P00612 | OsteoSinter® Vet-TTA10.5sA x 19B x 25H | 10,5 | 12 | |||||||
| P00605 | OsteoSinter® Vet-TTA10.5A x 19B x 25H |  |
10,5 | 11,2 | 32-35 | |||||
| P00613 | OsteoSinter® Vet-TTA12sA x 19B x 25H | 12 | 12,8 | |||||||
| P00606 | OsteoSinter® Vet-TTA12A x 22B x 25H |  |
12 | 11.2 | 22 | 30 | > 35 | 2,7 | > 3,5 | |
| P00614 | OsteoSinter® Vet-TTA13.5sA x 22B x 30H | 13,5 | 12,6 | |||||||
| P00607 | OsteoSinter® Vet-TTA13.5A x 22B x 30H |  |
13,5 | 12 | ||||||
| P00615 | OsteoSinter® Vet-TTA15sA x 22B x 30H | 15 | 13,3 | |||||||
| P00608 | OsteoSinter® Vet-TTA15A x 22B x 30H |  |
15 | 12,5 | ||||||
| Referencia | Denominación(mm) [W] | Placa | Medidas | Rango(Kg) | Tornillo placa-cuña | Ø tornillo osteosíntesis | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| W(mm) | α(º) | L(mm) | H(mm) | Recomendado | Máximo | |||||
| P00601 | OsteoSinter® Vet-TTA4.5A x 12B x 15H | |
4.5 | 8 | 12 | 15 | 7-12 | Hexagonal M 1.2 (ref. C1003235) | 2,1 | 2,4 |
| P00609 | OsteoSinter® Vet-TTA6sA x 12B x 15H | |
6 | 10.7 | 12 | 15 | 7-12 | Hexagonal M 1.2 (ref. C1003235) | 2,1 | 2,4 |
| P00602 | OsteoSinter® Vet-TTA6A x 16B x 20H | |
6 | 8,5 | 16 | 20 | 12-16 | Hexagonal M 1.2 (ref. C1003235) | 2,1 | 2,4 |
| P00610 | OsteoSinter® Vet-TTA7.5sA x 16B x 20H | |
7,5 | 10,6 | 16 | 20 | 12-16 | Hexagonal M 1.2 (ref. C1003235) | 2,1 | 2,4 |
| P00603 | OsteoSinter® Vet-TTA7.5A x 16B x 20H | |
7,5 | 10 | 16 | 20 | 16-23 | Torx M2 (ref. C1003234) | 2,4 | 2,7 |
| P00611 | OsteoSinter® Vet-TTA9sA x 16B x 20H | |
9 | 12 | 16 | 20 | 16-23 | Torx M2 (ref. C1003234) | 2,4 | 2,7 |
| P00604 | OsteoSinter® Vet-TTA9A x 19B x 25H | |
9 | 10.3 | 19 | 25 | 23-32 | Torx M2 (ref. C1003234) | 2,4 | 2,7 |
| P00612 | OsteoSinter® Vet-TTA10.5sA x 19B x 25H | |
10,5 | 12 | 19 | 25 | 23-32 | Torx M2 (ref. C1003234) | 2,4 | 2,7 |
| P00605 | OsteoSinter® Vet-TTA10.5A x 19B x 25H | |
10,5 | 11,2 | 19 | 25 | 32-35 | Torx M2 (ref. C1003234) | 2,4 | 2,7 |
| P00613 | OsteoSinter® Vet-TTA12sA x 19B x 25H | |
12 | 12,8 | 19 | 25 | 32-35 | Torx M2 (ref. C1003234) | 2,4 | 2,7 |
| P00606 | OsteoSinter® Vet-TTA12A x 22B x 25H | |
12 | 11.2 | 22 | 30 | > 35 | Torx M2 (ref. C1003234) | 2,7 | > 3,5 |
| P00614 | OsteoSinter® Vet-TTA13.5sA x 22B x 30H | |
13,5 | 12,6 | 22 | 30 | > 35 | Torx M2 (ref. C1003234) | 2,7 | > 3,5 |
| P00607 | OsteoSinter® Vet-TTA13.5A x 22B x 30H | |
13,5 | 12 | 22 | 30 | > 35 | Torx M2 (ref. C1003234) | 2,7 | > 3,5 |
| P00615 | OsteoSinter® Vet-TTA15sA x 22B x 30H | |
15 | 13,3 | 22 | 30 | > 35 | Torx M2(ref. C1003234) | 2,7 | > 3,5 |
| P00608 | OsteoSinter® Vet-TTA15A x 22B x 30H | |
15 | 12,5 | 22 | 30 | > 35 | Torx M2 (ref. C1003234) | 2,7 | > 3,5 |
Material OsteoSinter®
Titanio puro ultraporoso
El material OsteoSinter® es titanio puro grado 2 s/ASTM F67, biocompatible s/ ISO 10993:2018, y fabricado mediante la tecnología de la pulvimetalurgia
Un diseño especial del proceso de fabricación permite obtener un producto de elevada porosidad (62-66% en volumen), con la porosidad interconectada, y con una gran estocasticidad de la distribución de los poros.
El resultado es una estructura de material que mimetiza la estructura trabecular del hueso humano y sus propiedades mecánicas.
El proceso de fabricación del material OsteoSinter® garantiza una gran homogeneidad de la porosidad y de las características del material pieza a pieza en grandes series de fabricación.
Hueso
Trabecular
Cuña
OsteoSinter
Rápida osteointegración
La elevada porosidad del material OsteoSinter® y su especial distribución de tamaño de los poros inducen la osteointegración de los huesos circundantes a través de los poros interconectados.
Los estudios realizados indican que se alcanza un 57% de colonización ósea solo 4 semanas después de su implantación.
TRAS 4 SEMANAS
El resultado es una osteointegración muy rápida, alcanzando un 57% de colonización ósea.
Propiedades mecánicas
El material OsteoSinter® presenta un comportamiento mecánico muy similar al hueso, tanto en módulo elástico como en resistencia a la compresión y a la fatiga.
También presenta un alto coeficiente de fricción que asegura una elevada fijación primaria al hueso, y una gran resistencia al desgaste.
| Propiedad | Material | |
|---|---|---|
| OsteoSinter® | Hueso trabecular®[1,2,3] | |
| Módulo elástico (GPa) | 2,5-3,5 | 2,0 |
| Límite elástico a compresión(MPa) | 40-45 | 10-30 |
| Límite de fatiga a compresión | 5 M ciclosa > 18 MPa sin fallo | - |
| Coeficiente de fricción | 0,38 | 0,44-0,63 |
| Abrasión (% pérdida de masa a 1000 N) | 0,34 | - |
[1] ADVANCE® BIOFOAMTM Cancellous Titanium_Tibial implants_Technical Monograph.
[2] Bobyn, J. D., Stackpool, G. J., Hacking, S. A., Tanzer, M., & Krygier, J. J. (1999). Characteristics of bone ingrowth and interface mechanics of a new porous tantalum biomaterial. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, 81-B(5), 907–914.
[3] Shirazi-Adl A1, Dammak M, Paiement G. Experimental determination of friction characteristics at the trabecular bone/porous-coated metal interface in cementless implants. J Biomed Mater Res. 1993 Feb;27(2):167-75.
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Tibial tuberosity advancement for stabilization of the canine cranial cruciate ligament-deficient stifle joint: surgical technique, early results, and complications in 101 dogs.
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Tibial tuberosity advancement for treatment of CrCL injury: complications and owner satisfaction.
Retallack LM, Daye RM.
A modified Maquet-tibial tuberosity advancement technique for treatment of canine cranial cruciate ligament disease: short term outcome and complications.
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Short-term and eight to 12 months results of a tibial tuberosity advancement as treatment of canine cranial cruciate ligament damage.
Hirshenson MS, Krotscheck U, Thompson MS, Knapp-Hoch HM, Jay-Silva AR, McConkey M, Bliss SP, Todhunter R, Mohammed HO.
Evaluation of complications and short-term outcome after unilateral or single-session bilateral tibial tuberosity advancement for cranial cruciate rupture in dogs.
Apelt D, Kowaleski MP, Boudrieau RJ.
Effect of tibial tuberosity advancement on cranial tibial subluxation in canine cranial cruciate-deficient stifle joints: an in vitro experimental study.